Antragsformular für eine Mitgliedskarte
Name:
(Gemäß amtlich ausgestelltem Ausweis)
Adresse:
(Gemäß amtlich ausgestelltem Ausweis)
E-Mail:
(Ihre aktive E-Mail-Adresse)
Kontaktnummer:
(Ihre Handynummer)
Nationale Identitätsnummer (ID-Nr.):
(Kopie des Ausweises beigefügt)
Blutgruppe:
Notfallkontakt:
(Name, Verwandtschaft, Kontaktnummer)
Mitgliedschaftsplan:
(Einzelperson/Familie/Unternehmen)
Mitgliedschaftszeitraum:
(1 Jahr/2 Jahre/3 Jahre)
Beruf :
Geschlecht :
Geburtsdatum :
Mitgliedsbeitrag:
(Bezahlter Betrag)
Zahlungsmethode:
(Bargeld/Online-Überweisung/Scheck-Nr.)
Datum:
(Datum der Einreichung des Antrags)
Signatur:
Erklärung:
Hiermit erkläre ich, dass alle oben gemachten Angaben richtig und vollständig sind. Ich verstehe, dass mein Mitgliedsantrag bearbeitet wird und ich über den Genehmigungsstatus benachrichtigt werde. Ich stimme den Allgemeinen Geschäftsbedingungen des Mitgliedschaftsprogramms von [Name der Organisation] zu.
Vielen Dank für Ihr Interesse an unserem Mitgliedschaftsprogramm!