1. Präoperative Bewertung:
- Es werden eine gründliche Anamnese und eine körperliche Untersuchung durchgeführt.
- Zur Identifizierung und Lokalisierung der Myome werden bildgebende Verfahren wie Ultraschall oder MRT eingesetzt.
- Es können Blutuntersuchungen durchgeführt werden, um den allgemeinen Gesundheitszustand und die Gerinnungsfunktion zu beurteilen.
2. Operationstechnik:
- Die Wahl des chirurgischen Ansatzes hängt von der Größe, Lage und Anzahl der Myome ab. Eine Myomektomie kann durchgeführt werden durch:
- Abdominale Myomektomie: Um Zugang zur Gebärmutter zu erhalten, wird im Unterbauch ein chirurgischer Schnitt gemacht. Myome werden einzeln entfernt und die Gebärmutterwand repariert.
- Laparoskopische Myomektomie: Diese minimalinvasive Technik verwendet ein Laparoskop und kleine Einschnitte, um Zugang zur Gebärmutter zu erhalten. Durch diese Schnitte werden Instrumente eingeführt, um Myome zu entfernen.
- Hysteroskopische Myomektomie: Mit dieser Technik werden Myome entfernt, die sich in der Gebärmutterhöhle befinden. Ein Hysteroskop wird durch den Gebärmutterhals eingeführt, um die Myome zu betrachten und zu entfernen.
3. Myomentfernung:
- Während des Eingriffs trennt der Chirurg die Myome vorsichtig vom umgebenden Gebärmuttergewebe.
- Die Myome werden entfernt und die Gebärmutterwand wird zugenäht.
- In einigen Fällen können zusätzliche Techniken eingesetzt werden, um Blutungen zu kontrollieren oder das Risiko von Komplikationen zu minimieren.
4. Postoperative Pflege:
- Nach dem Eingriff kann es bei den Patienten zu Unwohlsein, Schwellungen und Vaginalblutungen kommen.
- Zur Behandlung dieser Symptome können Schmerzmittel und Antibiotika verschrieben werden.
- Patienten bleiben nach der Operation in der Regel einige Tage im Krankenhaus und benötigen möglicherweise mehrere Wochen der Genesung, bevor sie wieder ihren normalen Aktivitäten nachgehen können.
Instrumente für die Myomektomie
Die für die Myomektomie verwendeten spezifischen Instrumente können je nach Operationstechnik und Präferenz des Chirurgen variieren. Hier sind einige häufig verwendete Instrumente:
- Skalpell oder elektrochirurgischer Kauter: Mit diesen Instrumenten werden Schnitte vorgenommen und Blutungen kontrolliert.
- Retraktoren: Diese Instrumente werden verwendet, um Gewebe auseinanderzuhalten und während der Operation eine Visualisierung zu ermöglichen.
- Scheren und Greifer: Mit diesen Instrumenten wird Gewebe manipuliert und Myome entfernt.
- Nahtmaterial und Heftklammern: Diese werden verwendet, um die Einschnitte zu schließen und die Gebärmutterwand zu reparieren.
- Laparoskop und Hysteroskop: Diese Instrumente werden für minimalinvasive Eingriffe verwendet und ermöglichen es dem Chirurgen, die Gebärmutter durch kleine Einschnitte sichtbar zu machen und darauf zuzugreifen.
- Ultraschall: Während der Operation kann eine Ultraschallbildgebung eingesetzt werden, um die Platzierung der Instrumente zu steuern und eine genaue Myomentfernung sicherzustellen.
Die Auswahl und Verwendung dieser Instrumente ist für die Durchführung einer erfolgreichen und sicheren Myomektomie von entscheidender Bedeutung.