Die Hauptbeschwerde ist der Hauptgrund für den Arztbesuch eines Patienten. In der Regel handelt es sich dabei um eine kurze Erklärung, in der die Symptome oder Bedenken des Patienten beschrieben werden.
_Beispiele:_
- „Ich habe Halsschmerzen.“
- „Ich habe Schwierigkeiten beim Atmen.“
- „Ich habe Schmerzen in der Brust.“
Anamnese in der Vergangenheit
Die Krankengeschichte des Patienten umfasst eine Liste aller jemals diagnostizierten Erkrankungen. Dazu gehören sowohl akute als auch chronische Erkrankungen sowie etwaige Operationen oder Krankenhausaufenthalte.
_Beispiele:_
- Bluthochdruck
- Diabetes
- Asthma
- Blinddarmentzündung
- Tonsillektomie
Sozialgeschichte
Die Sozialgeschichte des Patienten umfasst Informationen über seinen Lebensstil und sein Umfeld. Hierzu zählen der Beruf, die Lebensumstände, der Familienstand sowie der Konsum von Alkohol, Tabak oder Drogen.
_Beispiele:_
- Raucht 1 Packung Zigaretten pro Tag
- Trinkt 2 Gläser Wein pro Woche
- Arbeitet als Bauarbeiter
- Lebt in einer ländlichen Gegend
- Verheiratet, 2 Kinder
Familiengeschichte
Die Familienanamnese des Patienten umfasst Informationen über den Gesundheitszustand seiner nahen Verwandten. Dazu gehören ihre Eltern, Geschwister und Kinder.
_Beispiele:_
- Mutter hat eine Vorgeschichte von Brustkrebs
- Vater hatte im Alter von 50 Jahren einen Herzinfarkt
- Bruder hat Morbus Crohn
- Schwester hat keine größeren medizinischen Probleme
_Durch die Aufnahme dieser Informationen in das Diagramm kann der Arzt den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten besser verstehen und fundiertere Entscheidungen über seine Pflege treffen._