Das Lied befasst sich mit den emotionalen Erfahrungen, sich anders zu fühlen, übersehen zu werden und mit dem Selbstwertgefühl zu kämpfen. Der Refrain betont dieses Gefühl der Isolation und Verzweiflung:„Niemand sonst kann es so machen wie ich/Ich bin der Einzige, der mich bluten lässt/Ich bin der Einzige, der mich hässlich macht.“
Die Verse veranschaulichen, wie der Protagonist mit diesen Gefühlen umgeht, indem er den Wunsch zum Ausdruck bringt, zu entkommen und zu verschwinden, und Selbsthass auf die Welt um ihn herum projiziert:„Ich will sterben, ich hasse mein Leben/Ich will abschneiden, was in mir übrig ist/Es gibt keinen Frieden.“ für die Hässlichen.
Die Brücke „Ich will lieben, ich will leben/Aber alles, was ich finde, ist, dass ich nur dasitze und gebe“ suggeriert eine Sehnsucht nach Verbindung und Erfüllung, verdeutlicht aber auch die Schwierigkeiten, auf die der Protagonist stößt, diese Dinge zu finden.
Insgesamt drückt „Ugly“ den intensiven Selbsthass, die Isolation und die Verzweiflung aus, die der Protagonist erlebt. Es berührt Themen wie Identität, Selbstakzeptanz und den Kampf um emotionales Wohlbefinden inmitten herausfordernder persönlicher Erfahrungen.