Im Allgemeinen beginnt das Altissimo-Register eines Blasinstruments eine Oktave über der höchsten verfügbaren Note im Konzertregister. Beispielsweise beginnt das Altissimo-Register der Klarinette beim geschriebenen G6 (Konzert A6). Altissimo-Noten werden bei manchen Instrumenten durch Überblasen erzeugt, während sie bei anderen spezielle alternative Fingersätze und Ansatzanpassungen erfordern. Einige Instrumente, wie die Klarinette und das Fagott, verfügen über etablierte Altissimo-Register mit vielen Noten und Fingersätzen, die häufig gespielt werden, während andere, wie die Oboe und die Flöte, einen begrenzteren Altissimo-Umfang haben und speziellere Spieltechniken erfordern.
Das Altissimo-Register ist an seinem ausgeprägten, durchdringenden Klang zu erkennen und wird häufig für ausdrucksstarke oder technische Passagen im fortgeschrittenen Blasspiel verwendet. Das gute Spielen von Altissimo-Noten erfordert viel Übung, Kontrolle und Beherrschung des Instruments und gilt als Zeichen fortgeschrittener Technik und Musikalität.